Kurze Antwort: Ein Spermaprobe misst unter anderem das Volumen, die Spermienkonzentration, die Gesamtzahl der Spermien, die Beweglichkeit, die Form und die Lebensfähigkeit. Die WHO-Referenzwerte von 2021 sind statistische Vergleichswerte, die bei fruchtbaren Männern erhoben wurden – sie stellen keine Grenze zwischen Fruchtbarkeit und Unfruchtbarkeit dar. Zudem schwankt ein einzelner Wert im Laufe der Zeit stark, weshalb die medizinische Versorgung häufig ein zweites Ergebnis verlangt, bevor das Ergebnis interpretiert wird.
So läuft eine Spermaprobe ab
Die Spermaprobe ist ein zentraler Bestandteil der Fertilitätsuntersuchung. Laut 1177 Vårdguiden sollten Sie zwei bis vier Tage vor der Abgabe der Probe geäußert haben und danach bis zum Zeitpunkt der Abgabe auf Ejakulation verzichten. Die Probe wird in der Regel in der Klinik oder gemäß den dort erhaltenen Anweisungen abgegeben, da der Zeitraum zwischen der Abgabe und der Analyse das Ergebnis beeinflusst.
1177 Vårdguiden beschreibt auch, dass Sie in einigen Fällen zwei Spermaproben mit einigen Wochen Abstand abgeben müssen. Das Ergebnis wird gemeinsam mit einem Arzt besprochen, in der Regel bei einem gemeinsamen Termin, bei dem auch die Ergebnisse der Partnerin oder des Partners diskutiert werden. Manchmal wird die Untersuchung durch eine andrologische Untersuchung ergänzt, bei der der Arzt unter anderem die Hoden mittels Ultraschall untersucht.
Was wird in der Probe gemessen?
Eine grundlegende Spermienanalyse gemäß dem WHO-Laborhandbuch umfasst mehrere verschiedene Messgrößen. Das Volumen gibt an, wie viel Ejakulat abgegeben wurde. Die Spermienkonzentration gibt die Anzahl der Spermien pro Milliliter an, während die Gesamtzahl der Spermien angibt, wie viele Spermien in der gesamten Ejakulation enthalten sind. Die Beweglichkeit wird in progressive Beweglichkeit (Spermien, die sich vorwärts bewegen), nicht-progressive Beweglichkeit und unbewegliche Spermien unterteilt.
Darüber hinaus werden die Morphologie, also der Anteil der Spermien mit normaler Form, sowie die Vitalität – der Anteil der lebenden Spermien – beurteilt. Das Labor misst in der Regel auch den pH-Wert. Zusammen vermitteln die Messgrößen ein Bild der Produktion und Funktion, aber sie sagen nicht alles aus: Die Befruchtungsfähigkeit lässt sich nicht vollständig anhand eines Laborwerts ablesen.
Die WHO-Referenzwerte von 2021 – was sie bedeuten
In der sechsten Ausgabe des WHO-Laborhandbuchs (2021) basieren die unteren Referenzwerte auf etwa 3.500 Männern, deren Partnerinnen innerhalb von zwölf Monaten natürlich schwanger wurden. Die Werte entsprechen dem fünften Perzentil dieser Gruppe, was bedeutet, dass fünf Prozent der fruchtbaren Männer unter der Grenze lagen.
Einige der unteren Referenzwerte werden unten aufgeführt. Sie sollten zusammen mit den übrigen Angaben der Probe und der medizinischen Untersuchung interpretiert werden.
| Messgröße | Unterer Referenzwert |
|---|---|
| Ejakulatvolumen | 1,4 ml |
| Spermienkonzentration | 16 Millionen/ml |
| Gesamtzahl | 39 Millionen pro Ejakulation |
| Progressive Beweglichkeit | 30 Prozent |
| Normale Form | 4 Prozent |
| Vitalität | 54 Prozent |
Auch der pH-Wert kann beurteilt werden, sollte aber nicht mit diesen auf Perzentilen basierenden Referenzwerten verwechselt werden.
Es ist anzumerken, dass die WHO in der sechsten Ausgabe bewusst Begriffe wie „Normozoospermie“ abgeschwächt hat. Die Referenzwerte sind als Vergleichspunkte gedacht, nicht als verbindliches Kriterium dafür, wer Eltern werden kann. Viele Männer mit Werten unter der Grenze bekommen Kinder, und Werte über der Grenze sind keine Garantie.
Warum ein einzelner Wert selten ausreicht
Spermienparameter schwanken bei derselben Person im Laufe der Zeit ganz natürlich. Erkrankungen mit Fieber, anhaltender Stress, Schlafmangel, Medikamente und die Zeit seit der letzten Ejakulation können alle einen einzelnen Wert beeinflussen. Da die Spermienproduktion etwa drei Monate dauert, spiegelt eine Probe zudem die Bedingungen über einen rückliegenden Zeitraum wider und nicht nur den aktuellen Zustand.
Dies ist einer der Gründe, warum die medizinische Versorgung häufig eine Folgemessung verlangt, wenn das erste Ergebnis abweicht. Ein abweichendes Ergebnis sollte daher als ein Puzzleteil in einer laufenden Untersuchung betrachtet werden und nicht als endgültige Aussage. Die Abgabe einer Probe kann für viele belastend sein – das ist eine häufige Reaktion und nichts, wofür man sich schämen muss.
Was passiert nach dem Probenergebnis?
Je nachdem, was die Untersuchung insgesamt zeigt, kann die medizinische Versorgung eine weitere Untersuchung, abwartende Haltung oder eine Behandlung wie Insemination (IUI) oder IVF vorschlagen. Bei sehr niedrigen Werten können spezialisiertere Untersuchungen in Betracht kommen. Manchmal wird überhaupt keine eindeutige Ursache gefunden, was häufiger vorkommt, als viele glauben.
Lebensstilfaktoren wie Rauchen, Alkohol, Übergewicht und Hitzeexposition werden im Zusammenhang mit dem Probenergebnis häufig besprochen. Die Daten darüber, wie stark einzelne Veränderungen das Ergebnis beeinflussen, sind gemischt, aber es gibt gute Belege dafür, dass Rauchstopp und ein ansonsten gesunder Lebensstil der allgemeinen Gesundheit zugutekommen. Ob Nahrungsergänzungsmittel infrage kommen, sollte mit der Klinik abgestimmt werden, die die Untersuchung durchführt.
Häufige Fragen
Wie lange sollte man vor der Probe auf Ejakulation verzichten?
Laut 1177 Vårdguiden sollten Sie zwei bis vier Tage vor der Abgabe der Probe geäußert haben und danach bis zum Zeitpunkt der Abgabe auf Ejakulation verzichten. Befolgen Sie stets die Anweisungen, die Sie von Ihrer Klinik erhalten, da die Abläufe leicht variieren können.
Bedeutet ein Wert unter der Referenzgrenze, dass ich unfruchtbar bin?
Nein. Die Referenzwerte beschreiben, wie sich eine Gruppe fruchtbarer Männer statistisch verteilt, und fünf Prozent von ihnen lagen unter der Grenze. Ein niedriger Wert kann auf eine verminderte Fruchtbarkeit hindeuten, aber der Arzt wägt alle Befunde der Untersuchung zusammen.
Kann sich die Spermienqualität im Laufe der Zeit verändern?
Ja, die Werte schwanken zwischen verschiedenen Proben ganz natürlich. Da die Spermienproduktion etwa drei Monate dauert, können sich Veränderungen der Gesundheit und des Lebensstils möglicherweise erst nach einiger Zeit bemerkbar machen. Wie groß die Wirkung im Einzelfall ist, lässt sich schwer vorhersagen, und die Datenlage ist begrenzt.
Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und stellt keine medizinische Beratung dar. Sprechen Sie immer mit einem Arzt oder anderem medizinischen Personal über Ihre persönliche Situation, Ihre Probenergebnisse und eine mögliche Behandlung.
Quellen
- Lower reference limits for semen characteristics – WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen, Sixth Edition (2021), zusammengestellt von Andrology Laboratories, Manchester University NHS Foundation Trust
- Fertilitätsuntersuchung – 1177 Vårdguiden
- Boitrelle F. et al. The Sixth Edition of the WHO Manual for Human Semen Analysis: A Critical Review and SWOT Analysis. Life (Basel). 2021;11(12):1368