Kurze Antwort: Die Lutealphase ist die Zeit zwischen dem Eisprung und der nächsten Menstruation. Dann bildet der Gelbkörper Progesteron, das die Gebärmutterschleimhaut beeinflusst. Eine kurze Phase ist an sich keine sichere Diagnose: Es fehlt ein zuverlässiger Test, der einen vermeintlichen Lutealphasendefekt von normaler Variation unterscheidet und aufzeigt, wer eine Behandlung benötigt.
Was ist die Lutealphase?
Der Menstruationszyklus wird vom ersten Tag der Menstruation bis zum ersten Tag der nächsten Menstruation gezählt. Laut 1177 Vårdguiden dauert er normalerweise zwischen 21 und 35 Tagen, und er kann von Monat zu Monat bei derselben Person variieren. Der Eisprung findet etwa zwei Wochen vor der Menstruation statt, was für viele die Mitte des Zyklus bedeutet.
Der Zeitraum nach dem Eisprung bis zur nächsten Menstruation wird Lutealphase genannt. Sie ist der stabilere Teil des Zyklus: Wenn Zyklen länger oder kürzer werden, liegt das meist daran, dass die Zeit bis zum Eisprung variiert, nicht die Lutealphase. Deshalb ist es auch die Faustregel, dass das Zählen von vierzehn Tagen rückwärts vom erwarteten Menstruationstag oft einigermaßen funktioniert, um den Eisprung abzuschätzen.
Was macht Progesteron im Zyklus?
Wenn die Eizelle freigesetzt wurde, wird der verbleibende Follikel im Eierstock zu einem sogenannten Gelbkörper umgeformt. Der Gelbkörper produziert Progesteron, das Hormon, das die Gebärmutterschleimhaut empfänglich für eine befruchtete Eizelle macht. Wird die Eizelle nicht befruchtet, bildet sich der Gelbkörper zurück, der Progesteronspiegel sinkt und die Schleimhaut wird abgestoßen – das, was wir als Menstruation bemerken.
Progesteron hat also eine klare biologische Aufgabe bei der Einnistung und der frühen Schwangerschaft. Es ist jedoch noch ein Schritt zu sagen, dass gemessene Werte bei einer einzelnen Person ihre Chance auf eine Schwangerschaft vorhersagen. Progesteron wird in Pulsen ausgeschüttet und variiert im Laufe des Tages stark, was einzelne Blutproben schwer interpretierbar macht.
Kurze Lutealphase – wie viel bedeutet das?
Der Begriff Lutealphasendefekt wird auf unterschiedliche Weise verwendet, manchmal für eine Phase von zehn Tagen oder kürzer. ASRM stellt fest, dass die Erkrankung nicht als eigenständige Ursache für Unfruchtbarkeit oder wiederholte Fehlgeburten nachgewiesen wurde. Ein Muster im Zyklus kann für die Abklärung relevant sein, beweist aber keinen Progesteronmangel.
Wie wird Progesteron gemessen – und wann wird es behandelt?
Ein gängiger Ansatz in der Gesundheitsversorgung ist die Messung von Progesteron im Blut etwa eine Woche nach dem erwarteten Eisprung, hauptsächlich um zu bestätigen, dass ein Eisprung stattgefunden hat. Der Test wird also in erster Linie als Ja-oder-Nein-Antwort verwendet, nicht als Maß dafür, wie „gut“ die Lutealphase ist. Wie und ob der Test durchgeführt wird, variiert zwischen den Praxen.
Bei der assistierten Befruchtung sieht das Bild anders aus. Dort beeinflusst die Behandlung selbst das Hormongleichgewicht, und die Unterstützung der Lutealphase mit Progesteron ist Routine. Eine Cochrane-Übersicht über die Lutealphasenunterstützung bei assistierter Befruchtung stellte fest, dass eine solche Unterstützung im Vergleich zu keiner Behandlung einen positiven Effekt auf das Behandlungsergebnis hat. Dass dies bei der IVF gilt, bedeutet jedoch nicht automatisch, dass Progesteronzusätze bei einer spontanen Schwangerschaft helfen – es sind zwei verschiedene Situationen, und Schlussfolgerungen aus dem einen lassen sich nicht einfach auf das andere übertragen.
Was kannst du selbst tun?
Wenn du schwanger werden möchtest, ist es am praktischsten, dich auf die Zeit um den Eisprung zu konzentrieren, anstatt auf die Lutealphase. Laut 1177 ist die Chance am größten etwa fünf Tage vor und einen Tag nach dem Eisprung, da Spermien bis zu sieben Tage überleben können. Das Beachten der Zykluslänge, des Ausflusses oder von Eisprungtests kann dir helfen, diesen Zeitraum zu finden.
Wenn deine Zyklen deutlich kurz oder unregelmäßig sind oder du bereits nach ein paar Tagen der Lutealphase wieder deine Periode bekommen hast, ist es angemessen, dies in der Gesundheitsversorgung anzusprechen. 1177 gibt an, dass du eine gynäkologische Praxis oder Jugendberatungsstelle kontaktieren solltest, wenn du seit sechs Monaten oder einem Jahr erfolglos schwanger werden möchtest, wenn die Menstruation ein halbes Jahr ausgeblieben ist oder du drei Fehlgeburten hintereinander hattest. Hilfe zu suchen bedeutet nicht, aufzugeben – es bedeutet, mehr zu erfahren.
Häufige Fragen
Ist eine kurze Lutealphase immer ein Problem?
Nein. Einzelne kurze Phasen können vorkommen, und die Messung zu Hause ist unsicher. Wiederholte Abweichungen, unregelmäßige Menstruation oder Schwierigkeiten, schwanger zu werden, können Gründe sein, mit der Gesundheitsversorgung zu sprechen.
Kann ich meine Lutealphase zu Hause messen?
Du kannst sie abschätzen, indem du notierst, wann der Eisprungtest positiv wird, und die Tage bis zum ersten Tag der Menstruation zählst. Eine Basaltemperaturmessung kann auch im Nachhinein einen Hinweis geben. Beide Methoden sind ungefähre Angaben und ersetzen keine Beurteilung durch die Gesundheitsversorgung.
Helfen Progesteronzusätze, wenn ich eine kurze Lutealphase habe?
Es gibt keine eindeutige Unterstützung dafür bei einer spontanen Schwangerschaft. ASRM hebt hervor, dass es keine Einigkeit sowohl bei der Diagnose als auch beim Nutzen der Behandlung gibt. Progesteron ist außerdem ein verschreibungspflichtiges Medikament, kein Nahrungsergänzungsmittel, und sollte nur nach Beurteilung durch einen Arzt verwendet werden.
Dieser Artikel enthält allgemeine Informationen und ist keine medizinische Beratung. Sprich bei Fragen zu deiner Gesundheit, deinen Hormonwerten oder wenn du nicht schwanger wirst, immer mit der Gesundheitsversorgung.
Quellen
- 1177 Vårdguiden – So funktioniert der Eisprung
- Practice Committees of ASRM and SREI. Diagnosis and treatment of luteal phase deficiency: a committee opinion. Fertility and Sterility, 2021
- van der Linden M et al. Luteal phase support for assisted reproduction cycles. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2015