Kurze Antwort: Die meisten Fehlgeburten sind auf zufällige Chromosomenanomalien des Embryos zurückzuführen – etwas, das weder vorhersehbar noch beeinflussbar ist. Das Risiko steigt deutlich mit dem Alter der Frau. Laut 1177 ereignen sich die meisten Fehlgeburten vor der 12. Schwangerschaftswoche, und eine Fehlgeburt bedeutet selten, dass etwas mit dem Körper nicht stimmt oder dass du etwas falsch gemacht hast.
Wie häufig sind Fehlgeburten?
Eine Fehlgeburt wird dadurch definiert, dass eine Schwangerschaft vor der vollständigen Entwicklung des Fötus von selbst endet – in Schweden gilt dies als Fehlgeburt vor der 22. Schwangerschaftswoche. Die allermeisten Fehlgeburten ereignen sich früh, vor der 12. Woche.
In einer umfassenden Übersicht, die in The Lancet (2021) veröffentlicht wurde, wird das Gesamtrisiko für Fehlgeburten auf etwa 15 Prozent aller festgestellten Schwangerschaften geschätzt. Dieselbe Übersicht gibt an, dass etwa 11 Prozent der Frauen eine Fehlgeburt hatten, knapp 2 Prozent zwei Fehlgeburten und etwa 0,7 Prozent drei oder mehr. Die Zahlen variieren je nach Studie, unter anderem abhängig davon, wie früh Schwangerschaften entdeckt werden – viele sehr frühe Verluste ereignen sich, bevor eine Schwangerschaft überhaupt festgestellt werden konnte.
Chromosomenanomalien – die häufigste Erklärung
1177 Vårdguiden beschreibt, dass die meisten Fehlgeburten nicht beeinflussbar sind und meist auf Chromosomenveränderungen beim Fötus zurückzuführen sind. Bei der Befruchtung und den frühen Zellteilungen können zufällig Fehler auftreten, und wenn die Abweichung mit einer weiteren Entwicklung unvereinbar ist, wird die Schwangerschaft abgebrochen.
Das ist ein wichtiger Punkt: Eine einzelne frühe Fehlgeburt ist in den meisten Fällen Ausdruck des Zufalls, nicht davon, dass der Körper versagt hat. Das bedeutet auch, dass es selten etwas gibt, was man hätte anders machen können.
Das Alter hat von den bekannten Faktoren die größte Bedeutung
In einer schwedischen Registerstudie, die in BMJ (2019) veröffentlicht wurde und mehr als 421.000 Schwangerschaften umfasste, war das Risiko für Fehlgeburten bei Frauen im Alter von 25–29 Jahren am geringsten (etwa 10 Prozent) und stieg danach relativ schnell nach dem 30. Lebensjahr auf etwa 53 Prozent bei Frauen im Alter von 45 Jahren oder älter.
Die Erklärung, die häufig angeführt wird, ist, dass der Anteil an Eizellen mit Chromosomenanomalien mit zunehmendem Alter steigt. Das ist eine Statistik auf Gruppenebene und sagt nichts Gewisses über eine einzelne Schwangerschaft aus – viele werden auch in hohem Alter schwanger und gebären Kinder.
Andere Faktoren, die das Risiko beeinflussen können
Neben dem Alter nennt 1177 unter anderem Adipositas, Fehlbildungen oder Myome in der Gebärmutter, Probleme mit der Schilddrüse und bestimmte Infektionen während der Schwangerschaft, wie Röteln, Toxoplasmose und Listeriose. Chronische Erkrankungen wie Diabetes und SLE können ebenfalls eine Rolle spielen, was ein Grund ist, rechtzeitig vor einer Schwangerschaft mit dem medizinischen Personal zu sprechen.
Die Lancet-Übersicht führt darüber hinaus Faktoren wie Rauchen, Alkohol, sehr niedriges oder hohes Körpergewicht, frühere Fehlgeburten, hohes Alter des Mannes sowie bestimmte Umweltexpositionen und Belastungen am Arbeitsplatz auf. Die Evidenz für die einzelnen Faktoren variiert in ihrer Stärke, und Beobachtungsstudien können nicht allein Kausalzusammenhänge zeigen.
1177 gibt an, dass beispielsweise Sport, Geschlechtsverkehr und alltäglicher Stress das Risiko für Fehlgeburten nicht erhöhen. Studien, die einen Zusammenhang zwischen Stress und Fehlgeburten feststellen, zeigen damit nicht, dass der Stress die Fehlgeburt verursacht. Du musst nicht dafür verantwortlich sein, dass du dich Sorgen gemacht oder gestresst gefühlt hast.
Wiederholte Fehlgeburten – wann wird untersucht?
Die schwedische Registerstudie stellte fest, dass das Risiko für Fehlgeburten mit der Anzahl früherer Fehlgeburten zunahm, mit bereinigten Odds Ratios von 1,54 nach einer Fehlgeburt, 2,21 nach zwei und 3,97 nach drei aufeinanderfolgenden Fehlgeburten. Das bedeutet nicht, dass eine weitere Fehlgeburt unvermeidlich ist – die meisten, die eine Fehlgeburt hatten, bekommen in einer späteren Schwangerschaft ein Kind.
Laut 1177 kannst du eine Untersuchung erhalten, wenn du drei oder mehr aufeinanderfolgende, festgestellte Fehlgeburten hattest. Die Untersuchung umfasst normalerweise eine gynäkologische Untersuchung und Blutuntersuchungen. Auch späte Fehlgeburten können untersucht werden, unter anderem mit der Frage, ob der Muttermund schwach ist. Wenn es sich schwer anfühlt, ist es gut zu wissen, dass es seelische Unterstützung gibt, sowohl für diejenige, die schwanger war, als auch für Angehörige.
Häufige Fragen
Kann ich etwas tun, um das Risiko für Fehlgeburten zu verringern?
Die meisten Fehlgeburten sind nicht beeinflussbar. 1177 empfiehlt dennoch die allgemeinen Ratschläge für eine gesunde Schwangerschaft – nicht zu rauchen, Alkohol zu vermeiden und empfohlene Vitamine wie Folsäure einzunehmen. Das sind Ratschläge, die für die Schwangerschaft im Allgemeinen gelten, nicht als Garantie gegen Fehlgeburten.
Erhöht normales Training oder alltäglicher Stress das Risiko?
1177 gibt an, dass Sport und Stress das Risiko für Fehlgeburten nicht erhöhen. Zusammenhänge in Beobachtungsstudien sind kein Beweis dafür, dass eine bestimmte Aktivität oder ein Gefühl einen Schwangerschaftsverlust verursacht hat.
Wie schnell kann man wieder schwanger werden?
Laut 1177 erholt sich der Körper meist schnell, und oft kann man bereits einige Wochen später wieder schwanger werden. Eine Fehlgeburt beeinträchtigt normalerweise nicht die Möglichkeit, wieder schwanger zu werden. Ob man wieder versuchen möchte, ist auch eine emotionale Frage, nicht nur eine medizinische.
Dieser Text dient der allgemeinen Information und ist keine medizinische Beratung. Bei Blutungen, Schmerzen oder Sorgen während der Schwangerschaft – kontaktiere das medizinische Personal. Berate dich immer mit einer Hebamme oder einem Arzt über deine persönliche Situation.
Quellen
- 1177 Vårdguiden – Fehlgeburt
- Quenby S, et al. Miscarriage matters: the epidemiological, physical, psychological, and economic costs of early pregnancy loss. The Lancet, 2021
- Magnus MC, et al. Role of maternal age and pregnancy history in risk of miscarriage: prospective register based study. BMJ, 2019