Kurze Antwort: Die Schilddrüse steuert den Stoffwechsel und beeinflusst auch die Fortpflanzung. Eine unbehandelte Unterfunktion (Hypothyreose) kann die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft verringern und das Risiko einer Fehlgeburt erhöhen, während eine gut behandelte Schilddrüse meist kein Hindernis darstellt. Die Forschungslage ist teilweise unsicher, insbesondere bei milden Störungen. Bei Kinderwunsch kann es sinnvoll sein, die Schilddrüsenwerte überprüfen zu lassen.
Was macht die Schilddrüse – und warum spielt sie eine Rolle für die Fruchtbarkeit?
Die Schilddrüse produziert Hormone (hauptsächlich T4 und T3), die den Stoffwechsel des Körpers regulieren. Diese Hormone interagieren mit den Hormonen, die den Eisprung und den Menstruationszyklus steuern, was eine der Erklärungen dafür ist, dass die Schilddrüsenfunktion für die Fruchtbarkeit von Bedeutung sein kann. Bei Hypothyreose (Unterfunktion) werden zu wenige Hormone gebildet, oft mit einem erhöhten TSH-Wert als Folge. Es gibt Hinweise darauf, dass sowohl eine übermäßige als auch eine zu geringe Schilddrüsenfunktion den Zyklus und damit die Möglichkeit einer Schwangerschaft stören kann.
Hypothyreose und die Möglichkeit, schwanger zu werden
Laut 1177 Vårdguiden ist es in der Regel nicht schwieriger, schwanger zu werden, wenn man Hypothyreose hat und mit Schilddrüsenhormonen behandelt wird, während eine unbehandelte Unterfunktion dies erschweren kann. Schilddrüsenfunktionsstörungen wurden in Studien mit unregelmäßigem Eisprung und einem erhöhten Fehlgeburtsrisiko in Verbindung gebracht. Eine gut behandelte Schilddrüse ist daher wichtiger für eine Schwangerschaft als die Diagnose selbst.
Subklinische Hypothyreose und Schilddrüsenantikörper
Bei subklinischer (milder) Hypothyreose ist der TSH-Wert leicht erhöht, während T4 noch im Referenzbereich liegt. Die Forschungslage ist hier unsicherer. Übersichten deuten darauf hin, dass das Vorhandensein von Schilddrüsenantikörpern (Anzeichen einer autoimmunen Schilddrüsenerkrankung) mit einem etwas höheren Risiko für unerklärliche verminderte Fruchtbarkeit und Fehlgeburten verbunden sein kann, aber die Zusammenhänge sind nicht ganz eindeutig und Kausalzusammenhänge sind schwer festzustellen. Eine Leitlinie der American Society for Reproductive Medicine (ASRM, 2024) fasst zusammen, dass die Evidenz für den Nutzen einer Behandlung bei milden Störungen begrenzt und teilweise widersprüchlich ist.
Der Bedarf steigt während der Schwangerschaft
Während einer Schwangerschaft steigt der Bedarf des Körpers an Schilddrüsenhormonen, da der Fötus in der Anfangszeit auf die Hormone der Mutter angewiesen ist. Wer bereits wegen Hypothyreose behandelt wird, muss die Dosis daher oft früh in der Schwangerschaft in Absprache mit dem Arzt anpassen. Dies ist einer der Gründe, warum die Schilddrüsenwerte oft bei Kinderwunsch und in der frühen Schwangerschaft überprüft werden.
Was können Sie bei Kinderwunsch tun?
Wenn Sie eine bekannte Schilddrüsenerkrankung, Symptome wie Müdigkeit, Frieren oder Gewichtsveränderungen haben, oder wenn Sie Schwierigkeiten hatten, schwanger zu werden oder eine Fehlgeburt erlitten haben, kann es sinnvoll sein, die Schilddrüse bei Ihrem Arzt anzusprechen. Ein einfacher Bluttest (TSH und oft T4) gibt Aufschluss über die Funktion. Entscheidungen über Tests, Zielwerte und eine eventuelle Behandlung sollten immer individuell in Absprache mit dem Arzt getroffen werden.
Häufig gestellte Fragen
Kann Hypothyreose dazu führen, dass ich nicht schwanger werden kann?
Eine unbehandelte Unterfunktion kann in einigen Fällen die Möglichkeit, schwanger zu werden, erschweren, unter anderem durch Beeinflussung des Eisprungs. Mit einer adäquaten Behandlung sind die Voraussetzungen oft deutlich besser. Dies sollte individuell vom Arzt beurteilt werden.
Sollte ich meine Schilddrüse überprüfen lassen, bevor ich versuche, schwanger zu werden?
Dies kann sinnvoll sein, insbesondere bei Symptomen, bekannter Schilddrüsenerkrankung, früheren Fehlgeburten oder Schwierigkeiten, schwanger zu werden. Ihr Arzt kann beurteilen, ob ein TSH-Test in Ihrer speziellen Situation gerechtfertigt ist.
Beeinflusst Schilddrüsenmedikament den Fötus?
Laut 1177 Vårdguiden ist Levothyroxin (dasselbe Hormon, das der Körper normalerweise bildet) für den Fötus nicht schädlich, aber die Dosis muss möglicherweise während der Schwangerschaft angepasst werden. Befolgen Sie immer den Rat Ihres Arztes.
Dieser Text ist eine allgemeine Information und stellt keine medizinische Beratung dar. Bei Fragen zur Schilddrüse, Fruchtbarkeit oder Schwangerschaft – konsultieren Sie immer einen Arzt oder anderes medizinisches Personal, das Ihre Situation kennt.