Kort svar: Ett embryo som har frysts tinas och förs tillbaka till livmodern i en senare cykel, antingen i kroppens egen cykel eller med hormonläkemedel som styr tidpunkten. Graviditetstest görs 13–16 dagar efter återföringen. Ingen av metoderna har visats ge fler levande födda barn, men studierna på området är små.
Hur går en återföring av frysta embryon till?
Ett fryst embryo återförs inte i samma cykel som ägguttaget. Embryot tinas inför återföringen och läggs tillbaka i livmodern i en senare behandlingscykel. Hur hela IVF-processen ser ut före frysningen kan du läsa i IVF steg för steg.
Enligt Karolinska universitetssjukhusets reproduktionsmedicinska mottagning görs graviditetstestet 13–16 dagar efter återföring. Om det finns nedfrysta embryon måste de användas innan en ny färsk behandling startar, och de får användas fram till det datum då tiden för frysförvaring går ut. Hur du läser av testet beskrivs i artikeln om graviditetstest.
Naturlig cykel eller hormonbehandling – spelar valet roll?
Livmoderslemhinnan behöver vara redo när embryot förs tillbaka. Det kan ordnas på några olika sätt, och Cochrane har sammanställt 32 randomiserade studier med 6 352 kvinnor där upplägg jämförts. De flesta kvinnorna hade regelbunden ägglossning, så resultaten säger lite om dem som har oregelbunden eller utebliven ägglossning.
Upplägg som jämförts är naturlig cykel (kroppens egen ägglossning styr tidpunkten), modifierad naturlig cykel (där ägglossningen utlöses med hCG-spruta), hormonbehandling (HT) och hormonbehandling med tillägg av GnRH-agonist, som dämpar den egna cykeln.
| Jämförelse | Levande födda barn, oddskvot (95 % KI) | Antal kvinnor (studier) |
|---|---|---|
| Naturlig cykel mot HT | 1,18 (0,67–2,08) | 233 (1) |
| Naturlig cykel mot HT + GnRH-agonist | 0,89 (0,58–1,36) | 400 (2) |
| Naturlig mot modifierad naturlig cykel | 0,97 (0,65–1,45) | 442 (3) |
| Modifierad naturlig cykel mot HT | 1,26 (0,90–1,77) | 1 189 (2) |
| HT mot HT + GnRH-agonist | 0,92 (0,71–1,19) | 1 132 (5) |
En oddskvot nära 1 betyder att grupperna fick ungefär lika ofta ett levande fött barn. Alla konfidensintervall i tabellen rymmer 1, så ingen jämförelse pekade ut ett bättre upplägg. Cochrane bedömer tillförlitligheten som låg till måttlig, eftersom studierna är små och många viktiga utfall inte redovisades. Det är alltså kliniken som väljer upplägg utifrån din cykel och era rutiner, inte en metod som bevisat är bäst.
Frysa alla embryon direkt – vad ger det?
Ibland frystas alla embryon efter ägguttaget (frys-allt) i stället för att ett färskt embryo återförs. Cochrane-översikten om detta omfattar 15 randomiserade studier, varav åtta ingår i huvudanalysen med 4 712 kvinnor.
Chansen till levande födda barn skilde sig inte tydligt: oddskvot 1,08 (95 % KI 0,95–1,22). Om 58 % får barn med konventionell behandling blir motsvarande siffra med frys-allt mellan 57 % och 63 %. Risken för överstimulering av äggstockarna (OHSS) var lägre med frys-allt, ungefär 1 % jämfört med 3 %. Samtidigt sågs fler fall av högt blodtryck under graviditeten (Peto OR 2,15; 95 % KI 1,42–3,25) och fler barn som var stora för tiden (Peto OR 1,96; 95 % KI 1,51–2,55). Dessa säkerhetsutfall bygger på tre studier med 3 940 kvinnor och bedöms som låg tillförlitlighet.
Återföringen skjuts också upp vid frys-allt, så tiden till en eventuell graviditet blir sannolikt längre. Hur lång lutealfasen är och hur progesteron fungerar i en naturlig cykel beskrivs i artikeln om lutealfasen och progesteron.
Räknas en återföring som ett nytt IVF-försök?
Enligt Karolinska räknas en återföring med frysta embryon inte in i de tre IVF-behandlingarna med ägguttag, så länge graviditet och barn inte har uppnåtts. Kvinnan ska vara under 40 år vid varje behandlingstillfälle, där behandlingstillfälle betyder start av läkemedel. Åldersgränsen för återföring av embryon är densamma som för ägg. Reglerna gäller den sjukvårdsregion som beskrivs, så fråga din klinik vad som gäller för dig.
Vanliga frågor
När kan jag ta graviditetstest efter en återföring? Vid Karolinska görs testet 13–16 dagar efter återföringen. Kliniken ger dig ett datum för testet.
Ger färska embryon bättre chans än frysta? Cochrane fann ingen tydlig skillnad i kumulativ chans till levande födda barn mellan frys-allt och konventionell behandling. Skillnaderna gällde i stället OHSS, blodtryck och barnens vikt.
Måste jag använda frysta embryon före ny behandling? Ja, enligt Karolinska måste nedfrysta embryon användas innan en ny färsk behandling startar, och de får användas till slutdatumet för frysförvaringen.
Läs också
- IVF steg för steg – från hormonstimulering till återföring
- Hur tidigt går det att lita på ett graviditetstest?
- Lutealfasen och progesteron – längd, provtagning och behandling
Allmän information, inte medicinsk rådgivning. Rådgör med vården om din egen situation.