Kurze Antwort: Sekundäre Infertilität bedeutet, dass Sie bereits einmal schwanger waren, aber nach einem Jahr des Versuchs nicht wieder schwanger werden. Die Empfehlung ist dann dieselbe wie für alle: Suchen Sie nach einem Jahr Hilfe, und früher bei seltenem Menstruationsfluss, PCOS, Endometriose oder Komplikationen nach einer Kaiserschnittoperation. Dass die erste Schwangerschaft leicht kam, bedeutet nicht, dass sich seither nichts verändert hat.
Was gilt als sekundäre Infertilität?
In dem Übersichtartikel in Fertility Research and Practice (2020) wird Infertilität als die Unfähigkeit beschrieben, nach 12 Monaten oder länger regelmäßigen ungeschützten Geschlechtsverkehr schwanger zu werden. Primäre Infertilität gilt für diejenigen, die noch nie schwanger wurden. Bei sekundärer Infertilität ist mindestens eine Schwangerschaft eingetreten, aber sie lässt sich nicht wiederholen.
1177 gibt denselben Zeitrahmen an, ein Jahr, und zählt auf, wann Sie früher Hilfe suchen sollten. Wie eine Fruchtbarkeitsuntersuchung abläuft, wird in einem eigenen Artikel beschrieben.
| Situation | Wann suchen Sie laut 1177 Hilfe? |
|---|---|
| Regelmäßiger Geschlechtsverkehr um den Eisprung herum, keine besonderen Voraussetzungen | Nach einem Jahr ohne Schwangerschaft |
| Seltener oder kein Menstruationsfluss, PCOS, Endometriose | Früher als ein Jahr |
| Komplikationen nach einer Kaiserschnittoperation (zum Beispiel nach einer Schwangerschaft außerhalb der Gebärmutter) oder ein mit Zytostatika behandeltes Geschwulst | Früher als ein Jahr |
| Alter | Es wird oft ab etwa 35 Jahren schwieriger schwanger zu werden und noch viel schwieriger nach etwa 40 Jahren |
Was kann die Ursache dafür sein, dass es beim zweiten Mal schwieriger wird?
Laut 1177 lassen sich etwa ein Drittel der Fälle auf die Spermien zurückführen, etwa ein Drittel auf die Gebärmutter oder die Eizellen und etwa ein Drittel auf mehrere Ursachen in Kombination. Manchmal wird überhaupt keine Ursache gefunden. Das Alter ist ein Faktor, der sich zwischen zwei Versuchen immer verändert haben kann, und wie es die Eizellen beeinflusst, wird im Artikel über Alter, Eizellreserve und Eizellqualität beschrieben.
Der Überblick von 2020 weist Infektionen und Komplikationen als Risikofaktoren für gerade sekundäre Infertilität aus: Geschlechtskrankheiten, Beckenentzündung (PID), Abort und Infektion nach der Geburt. Der Weg führt oft über die Eileiter, die nach einer solchen Infektion verstopft sein können. Hier gilt eine Einschränkung, die es zu kennen gilt: Der Überblick stellte Studien aus Afrika zusammen, und die Autoren beschreiben, dass die Studien sehr unterschiedlich waren (I² 98,7 Prozent) und eine geringe Qualität aufwiesen. Die Zahlen lassen sich daher nicht einfach auf Schweden übertragen.
Wie oft liegt die Ursache bei ihr, bei ihm oder bei beiden?
In einer Bevölkerungsstudie in Tomsk in Westsibirien (Bulletin of the World Health Organization, 1998) hatten 12,9 Prozent der befragten Frauen eine sekundäre Infertilität, verglichen mit 3,8 Prozent mit primärer Infertilität. Von den 186 Paaren, die eine vollständige Untersuchung durchliefen, lag die Ursache bei der Frau in 52,7 Prozent, beim Mann in 6,4 Prozent und bei beiden in 38,7 Prozent. In 2,2 Prozent konnte die Ursache nicht festgestellt werden.
Die häufigsten Ursachen bei den Frauen waren eine verringerte Durchlässigkeit der Eileiter (36,5 Prozent), hormonelle Störungen (32,8 Prozent) und Verwachsungen im Becken (23,6 Prozent). Bei den Männern war der häufigste Befund eine abnormale Spermienqualität ohne bekannte Ursache (20,9 Prozent), gefolgt von Entzündungen der adnexen Geschlechtsdrüsen (12,9 Prozent). Die Verteilung weicht von der von 1177 ab, und die Untersuchung wurde vor über 25 Jahren in einer anderen Bevölkerung durchgeführt. Wie Sie ein Testergebnis des Mannes interpretieren, finden Sie im Artikel über Spermiensamen und seine Parameter.
Was passiert, wenn Sie Hilfe suchen?
Laut 1177 umfasst eine Fruchtbarkeitsuntersuchung mehrere Tests und Untersuchungen und kann einige Monate dauern, mit Unterschieden zwischen den Kliniken. Die Behandlung kann eine stimulierte Eisprungförderung, Insemination, IVF oder Chirurgie sein. In einigen Regionen umfasst die Behandlung die dreimonatige Wartezeit der Gesundheitsgarantie, und die Patientengebühr wird in den Zuzahlungsschutz eingerechnet. Beginnen Sie am besten damit, Ihre Gesundheitsstation oder Ihre Hebammenpraxis zu kontaktieren.
Häufige Fragen
Ist sekundäre Infertilität häufig? In der Tomsk-Studie war sie dreimal so häufig wie primäre Infertilität (12,9 gegenüber 3,8 Prozent der Frauen). Die Zahlen stammen aus einer Region und zu einem Zeitpunkt, sie zeigen also eher ein Bild als einen schwedischen Durchschnitt.
Wird es neu gezählt, wenn die erste Schwangerschaft mit einer Fehlgeburt endete? Die Definition im Überblick von 2020 erfordert mindestens eine frühere Schwangerschaft, die sich nicht wiederholt, und eine Fehlgeburt ist eine solche Schwangerschaft. Wenn Sie mehrere Fehlgeburten hatten, ist dies eine separate Frage, die im Artikel über Fehlgeburten beschrieben wird.
Wie lange dauert es, bis ich eine Antwort bekomme? Eine Untersuchung kann einige Monate dauern. Wann die Behandlung beginnen kann, hängt von der Region ab, und die dreimonatige Gesundheitsgarantie gilt nicht überall.
Lesen Sie auch
- Wie lange dauert es, bis man schwanger wird – und wann sucht man Hilfe?
- Alter, Eizellreserve und Eizellqualität
- Fehlgeburt – Ursachen, Alter und wann die Gesundheitsversorgung untersucht
Allgemeine Informationen, keine medizinische Beratung. Beraten Sie sich mit der Gesundheitsversorgung über Ihre eigene Situation.
Quellen
- 1177 Vårdguiden – Unfreiwillige Kinderlosigkeit
- Primary and secondary infertility in Africa: systematic review with meta-analysis. Fertility Research and Practice, 2020
- Philippov et al. Estimation of the prevalence and causes of infertility in western Siberia. Bulletin of the World Health Organization, 1998